Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

Заболевания

Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

Апоплексия яичника – что это такое? Это патологическое состояние, сопровождающееся внезапным разрывом тканей яичника. По статистике апоплексия яичника встречается всего у 1–3% женщин детородного возраста. Часто заболевание развивается на правом яичнике. Такая ситуация связана с тем, что кровоснабжение там гораздо интенсивней. Чаще всего разрыв яичника происходит у молодых женщин до 35 лет, с возрастом же риск развития патологии значительно уменьшается.

Виды и классификация заболевания

Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

Разрыв яичника сопровождается резкой болью внизу живота, при этом в части случаев возникает повреждение крупного сосуда и часть крови пойдет в брюшину. В зависимости от того каким образом была нарушена целостность яичника заболевание подразделяют на несколько видов:

  1. Болевая апоплексия яичника. При такой форме патологии кровь не попадает в брюшную полость. Характеризуется сильным болевым синдромом.
  2. Анемическая апоплексия сопровождается попаданием крови в брюшину. Боль при этом не такая сильная, как в предыдущем случае, но зато возникают признаки нарастающей кровопотери.
  3. Смешанная апоплексия. В этом случае сильная боль сочетается с кровопотерей.

При анемическом разрыве потеря крови бывает как слабой, так и сильной. Поэтому в зависимости от объема кровопотери патологию делят на следующие формы:

  • легкую, объем потерянной крови не превышает 150 мл;
  • среднюю, кровопотеря составляет от 150 до 500 мл;
  • тяжелую, потеря крови свыше 500 мл.

По наблюдениям врачей наибольшая потеря крови происходит в случае перемещения созревшей яйцеклетки в маточную трубу или в середине менструального цикла.

Причины разрыва яичника

Причин ведущих к апоплексии довольно много. Но большая часть из них напрямую связана с различными патологиями самого органа. Чаще всего причиной становятся следующие состояния:

  • воспалительные процессы в овариальных тканях;
  • поликистоз яичников;
  • наличие опухолей или спаек;
  • варикоз вен яичника;
  • искусственная стимуляция созревания яйцеклетки;
  • аномалии в развитии соседних органов;
  • заболевания при которых нарушена свертываемость крови.

Кроме перечисленных причин, существует еще ряд негативных факторов способных внезапно спровоцировать апоплексию. К ним относят:

  • чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • половой акт;
  • езда верхом;
  • травмы или ушибы живота;
  • продолжительное нахождение в сауне или бане.

Но следует помнить, что перечисленные факторы не являются причиной разрыва яичников. Они всего лишь могут послужить своеобразным толчком к началу процесса. Апоплексия может возникнуть даже в тот момент, когда женский организм находится в спокойном состоянии.

Клинические проявления

Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

Основным характерным симптомом апоплексии яичника является сильный болевой синдром. Боль могут сопровождать спазмы, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания и слабость.

Причиной такой боли является скопление крови, которая давит на нервные окончания окружающих тканей. При этом болевой синдром может проявляться в области пупка, нижней части спины и даже ноги. Кроме перечисленного, перед разрывом яичника часто проявляются следующие симптомы:

  • резкий скачок давления и общая слабость;
  • мажущие кровавые выделения;
  • учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления апоплексии могут скрываться под маской таких патологий, как острый панкреатит, перитонит, перекрут кисты яичника, внематочная беременность, аппендицит и почечная колика. Поэтому диагностика в таких случаях должна быть проведена достаточно тщательно.

Как выявить разрыв яичника?

Чаще всего женщин с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». А уже в дальнейшем пациентку для уточнения диагноза направляют к таким специалистам, как гинеколог и хирург. Если разрыв органа сопровождается кровотечением то распознать заболевание необходимо как можно быстрее. В противном случае большая кровопотеря может грозить летальным исходом.

Для выявления патологии в первую очередь женщину осматривает гинеколог. Затем измеряют гемоглобин, проводят УЗИ (ультразвуковую диагностику) органов малого таза, пункцию заднего свода влагалища и лапароскопию.

Помимо этого, при гинекологическом осмотре врач методом пальпации выявляет признаки болезненности в области воспаленного яичника, перитонеальные признаки и вздутость живота. Общий анализ крови при разрыве яичника показывает лейкоцитоз и заметное снижение уровня гемоглобина. Для того чтобы полностью исключить внематочную беременность проводят тест ХГЧ.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить количество жидкости (кровяных сгустков) в брюшине. Но самым эффективным и достоверным способом выявления заболевания является лапароскопия. При этот в случае апоплексии яичника этот способ применяют еще и для лечения.

Методы терапии

При возникновении сильной боли внизу живота женщину следует как можно быстрее госпитализировать в лечебное учреждение. При этом до приезда специалистов больная должна находиться в лежачем положении. Строго запрещено, до прихода медиков употреблять какие-либо обезболивающие или противовоспалительные препараты, их прием может существенно усложнить постановку диагноза.

Первая помощь при апоплексии яичника заключается в обеспечении женщине покоя и вызове скорой помощи. При сильной кровопотере больной проводят вливание кровозамещающих растворов.

Медикаментозная терапия

Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

Лечение медикаментами при разрыве яичника проводят только при отсутствии кровотечения или если степень кровопотери легкая (до 150 мл).  Женщине прописывают постельный режим и запрещают любые даже незначительные нагрузки.

В первую очередь больной назначают обезболивающие, кровоостанавливающие и спазмолитические препараты. Дополнительно прописывают курс витаминов для общего укрепления организма. В качестве спазмолитиков часто используют Но-шпу, Дротаверин и Папаверин. Эти препараты способствуют снижению мышечного тонуса, расслаблению мускулатуры внутренних органов и способствуют поступлению кислорода в ткани.

Кровоостанавливающие препараты помогают снизить объем кровопотери и ускорить процесс восстановления тромбоцитов. Лекарства вводят как внутривенно, так внутримышечно. Эффективными препаратами считаются Амбен, Транексан, Этамзилат.

Прием витаминов способствует улучшению общего состояния организма, повышению иммунной системы, свертываемости крови и помогает нормализовать работу внутренних органов. Часто при апоплексии яичника назначают прием витаминов группы B. С целью профилактики анемии прописывают препараты, содержащие железо.

Но даже принимая все перечисленные препараты медикаментозная терапия, часто оказывается, малоэффективной. Врачи отмечают, что терапия апоплексии яичника без операции часто приводит к возникновению спаек и развитию вторичного бесплодия. Кроме этого, консервативные методы терапии неспособны полностью освободить брюшную полость от сгустков крови, что ведет к повторному разрыву.

Оперативное вмешательство

Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

Учитывая то, что медикаментозное лечение сопряжено с определенными рисками нерожавшим или планирующим беременность женщинам проводят лапароскопию (малоинвазивную операцию). Этот метод лечения хоть и носит оперативный характер, но в то же время является инновационным и что самое главное малотравматичным.

Лапароскопия позволяет полностью избавить брюшную полость от скопившейся крови и сгустков. Плюс она направлена на полное сохранение яичника, что является очень важным моментом для нерожавших женщин. Кроме этого, у метода есть еще ряд преимуществ:

  • риск образования спаек после вмешательства минимален;
  • на месте проколов не образуются шрамы;
  • восстановление после операции проходит в кратчайшие сроки;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • во время операции не требуется большое количество обезболивающих средств.

Лапароскопия при апоплексии яичника позволяет бережно восстановить поврежденные ткани. Удаление органа производят только в случае большой кровопотери, когда нет никакой возможности восстановить сосуды и ткани. Если разрыв произошел у беременной женщины, такая операция помогает предотвратить выкидыш и позволяет женщине доносить ребенка до положенного срока. Противопоказанием для проведения лапароскопии могут стать следующие состояния:

  • перитонит;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • грыжа в области живота;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое поражение печени или почек;
  • инфаркты и инсульты;
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • чрезмерное истощение организма;
  • крупные опухоли, превышающие в диаметре 10 см.

Кроме этого,проведение операции ставят под вопрос если у женщины обнаружена злокачественная опухоль в малом тазу или воспалительный процесс в брюшине. Если по каким-либо причинам лапароскопия запрещена, операцию выполняют лапоратимическим методом. В период проведения которого в районе лобка делают разрез, а после окончания операции назначают терапию антибактериальными препаратами.

Нужен ли восстановительный период после операции?

Восстановительный период требуется после любого оперативного вмешательства и лапароскопия не является исключением. Продолжительность его составляет от нескольких недель до двух месяцев. После выхода из стационара женщина должна регулярно посещать гинеколога. Кроме этого, всех пациенток, перенесших апоплексию яичника, ставят на специальный гинекологический учет сроком до одного года. Профилактические осмотры гинекологом должны осуществляться не реже чем раз в 3 месяца.

Методы для восстановления после лапароскопии позволяют исключить различные осложнения. Для того чтобы избежать образование спаек в органах малого таза, проводят физиотерапию. Например, УВЧ и электрофорез.

Признаком отсутствия осложнений служит приход менструации примерно на шестой день после операции. Выделения могут быть скудными и носить мажущий характер. Но также после лапароскопии нелишним будет ношение специального компрессионного или бандажного белья. Половая жизнь на этапе восстановления должна быть полностью исключена.

Апоплексия яичника и беременность

Что такое апоплексия яичника и как ее лечить?

После проведенного лечения самый частый вопрос, который слышит гинеколог от женщины, смогу ли я забеременеть и если да, то через какое время? Если терапия была проведена своевременно и не возникло серьезных осложнений, то способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка полностью сохраняется.

При этом даже в случае удаления яичника крест на зачатии естественным путем ставить не стоит. Яичники — это парный орган и вызревание яйцеклетки в этом случае будет происходить во втором здоровом органе.

Но все же женщинам, перенесшим апоплексию яичника, при планировании беременности следует придерживаться определенных правил. Планировать зачатие ребенка следует не ранее, чем через 6 месяцев после лечения. До зачатия пациентка должна выполнять безоговорочно все меры для предотвращения развития спаек. Именно они могут стать причиной бесплодия.

Кроме методов физиотерапии, врач прописывает курс противозачаточных препаратов. Они не только способствуют предотвращению раннего зачатия, но и нормализуют гормональный фон. Помните, гормональные контрацептивы можно подбирать только совместно с врачом.

Осложнения и профилактика после разрыва яичника

Последствия, с которыми может столкнуться женщина после разрыва яичника принято делить на первоначальные и отдаленные. В первом случае осложнения развиваются непосредственно в период лечения и реабилитации. Отдаленные последствия возникают, спустя продолжительное время после проведенной терапии. К основным осложнениям относят:

  • образование спаек в органах малого таза;
  • развитие внематочной беременности, спровоцированной спайками;
  • бесплодие на фоне удаления яичника;
  • повторный разрыв.

Свести к минимуму развитие всех осложнений, можно регулярно проходя гинекологические осмотры и неукоснительно выполняя рекомендации лечащего врача.

По наблюдениям врачей даже правильное и своевременно проведенное лечение не дает 100% гарантии, что апоплексия яичника не повторится вновь. Чтобы шансы на рецидив были минимальны специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • регулярные профилактические осмотры;
  • своевременное лечение любых заболеваний органов малого таза;
  • проходить обследование на аппарате УЗИ не реже одного раза в год;
  • избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать гормональные средства контрацепции между беременностями.

Апоплексия яичника – это заболевание способное нанести серьезный урон здоровью женщине и особенно ее репродуктивной функции. Помните, самолечение может не только вызвать осложнения, но и привести к летальному исходу. Именно поэтому диагностика, как и лечение должны осуществляться под контролем врача.

Логотип сайта Здоровая Я

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector